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Contrôle des congés maladie : Dans les ‘cas plus graves’, il est avantageux pour les employeurs d’engager un détective

Une personne assurée par le système de santé qui est incapable de travailler en raison d’une maladie, de soins à un membre de la famille, d’une blessure liée au travail ou pour une autre raison médicalement justifiée a droit à une compensation salariale pour les jours d’absence au travail. La loi sur l’assurance maladie stipule les raisons et la durée de l’incapacité de travail pour lesquelles la compensation salariale est à la charge de l’employeur ou de l’Institut croate d’assurance maladie (HZZO). L’incapacité de travail temporaire est déterminée par un médecin autorisé sur la base d’indications médicales. Les employés et les personnes qui leur sont assimilées sont tenus d’informer l’employeur dès que possible de leur incapacité temporaire de travail et de sa durée prévue.

Un certificat d’incapacité temporaire de travail est délivré par le médecin de famille sélectionné, et l’employé est tenu de le remettre à l’employeur au plus tard trois jours après sa délivrance afin que l’employeur puisse organiser la mise en œuvre des activités commerciales en l’absence de l’employé incapable. Si l’employé ne peut pas remettre le certificat dans les trois jours pour des raisons justifiées, il est tenu de le remettre immédiatement après que les circonstances qui l’ont empêché de le faire aient cessé. Le certificat d’incapacité temporaire de travail ne remplace pas le rapport sur la base duquel le droit à la compensation salariale de l’employé est déterminé. Le rapport sur l’incapacité temporaire de la personne assurée est disponible sur le site Web de la HZZO.

Des preuves doivent être trouvées

Si l’employeur dispose d’informations sur la légitimité d’un congé maladie ou en doute, il peut demander un contrôle de congé maladie auprès de la HZZO. La demande est soumise sous forme libre. Elle doit inclure des données sur l’employeur et l’employé, le nom du médecin sélectionné qui a approuvé le congé maladie peut être mentionné (cette information n’est pas nécessaire, car la HZZO l’a), et les raisons pour lesquelles l’employeur doute de la légitimité du congé maladie. Par exemple, si l’employeur a des informations selon lesquelles l’employé travaille pour un autre employeur pendant son congé maladie, a voyagé depuis son lieu de résidence, travaille sur sa propriété agricole, etc., il inclura ces informations dans la justification de la demande. S’il a des preuves soutenant son soupçon, il doit joindre ces preuves à la demande de contrôle de légitimité du congé maladie.

L’employeur peut engager un détective privé, une personne morale ou physique qui exerce des activités enregistrées en vertu de la loi sur les détectives privés, dans le but de contrôler la légitimité des congés maladie de ses employés. Les détectives privés sont autorisés à collecter des informations sur les violations des obligations de travail des employés pour les besoins et à la demande de l’employeur, en veillant à protéger la vie privée, la dignité et la moralité des employés. Les employeurs peuvent utiliser les informations et données établies par le détective privé comme pièce jointe à la demande de supervision des congés maladie, ainsi que dans la préparation de procédures judiciaires en cas de litige de travail.

Comment la HZZO effectue la supervision

L’employeur a le droit de demander un contrôle de la légitimité des congés maladie, qui est effectué par la HZZO. La HZZO contrôle les congés maladie selon un règlement spécial sur le contrôle de l’incapacité de travail temporaire et à cette fin effectue des contrôles réguliers et extraordinaires. Les contrôles réguliers sont effectués selon un plan de contrôle annuel préalablement accepté, tandis que les contrôles extraordinaires sont réalisés à la demande du directeur, du responsable du bureau régional de la HZZO et d’autres employés autorisés de la HZZO, ainsi qu’à la demande de l’employeur. Les contrôleurs de la HZZO ou les comités désignés examinent la documentation médicale et la personne assurée, déterminent s’il y avait des indications médicales pour l’utilisation de l’incapacité temporaire, s’il y a des indications pour la poursuite du congé maladie, si les conditions pour la cessation du congé maladie ont été remplies, et si le changement du code de diagnostic pendant le congé maladie a été correctement établi si le médecin a changé le code selon la Classification internationale des maladies. Sur la base des faits établis, le contrôleur ou le comité émet une évaluation médicale professionnelle qui oblige le médecin sélectionné à déterminer la cessation ou la poursuite de l’incapacité temporaire sur la base des constatations.

Quelles sont les sanctions

La conséquence du contrôle de la légitimité des congés maladie peut être la perte du droit à compensation pour salaires. La loi sur l’assurance maladie stipule quand une personne assurée qui a été déterminée comme ayant une incapacité temporaire de travail n’a pas droit à une compensation salariale. Parmi d’autres cas, elle n’a pas droit à une compensation salariale s’il est déterminé qu’elle empêche intentionnellement sa guérison par son comportement, si elle effectue un travail pendant son congé maladie sur la base duquel elle a le statut de personne assurée, et si elle ne respecte pas les instructions de traitement.

S’il est déterminé lors de la supervision que le médecin qui a approuvé le congé maladie a abusé du droit au congé maladie, la HZZO peut sanctionner ce dernier. Elle peut demander des dommages et intérêts au médecin autorisé et peut également imposer une sanction administrative. La HZZO peut également imposer une sanction administrative à la personne assurée pour abus de congé maladie, avec une amende allant de 1060 à 1990 euros. L’employeur peut également sanctionner l’employé qui a violé ses obligations de travail en abusant du droit au congé maladie. Il peut émettre un avertissement écrit concernant la violation des obligations découlant de la relation de travail, en cas de violations répétées, il peut résilier la relation de travail de manière régulière, et s’il s’agit d’une violation grave qui rend impossible la poursuite de la relation de travail, il peut résilier le contrat de travail de manière extraordinaire.