La santé a été l’un des sujets les plus importants lors du cycle électoral, comme le montre une récente enquête d’IPSOS, c’est pourquoi l’Association des Employeurs Croates a ouvert ce sujet dans son analyse cette semaine. Bien que les dépenses de santé augmentent, elles restent significativement inférieures à la moyenne de l’UE, en particulier par rapport aux membres les plus performants de l’UE, tandis que le système de santé est sous-financé. Ainsi, les dépenses totales de santé en pourcentage du PIB sont inférieures à la moyenne de l’UE-27 (8,1 % du PIB contre 10,5 % du PIB), tandis qu’en même temps, nous avons une part excessivement élevée des dépenses de santé provenant des salaires (au détriment des employeurs) et trop faible d’autres sources de financement (assurance complémentaire, co-paiements pour les médicaments, primes plus élevées pour l’assurance santé pour les risques de santé volontaires tels que l’alcool et le tabac).
Nous voulons des traitements modernes, des thérapies modernes et une gamme plus large de services de santé, pourtant nous refusons obstinément de payer pour cela. La part relativement plus faible des dépenses totales de santé est malheureusement positivement corrélée aux indicateurs de morbidité et de mortalité dans divers groupes de maladies, qui sont au-dessus de la moyenne de l’UE.
Des années de réductions continues des prix des médicaments sur les marchés de l’UE et de Croatie ont conduit à une consolidation drastique du marché et ont considérablement réduit le nombre de fournisseurs de médicaments nécessaires dans l’UE, entraînant de graves pénuries de certains produits pharmaceutiques clés, tels que les antibiotiques, les médicaments pour traiter les maladies cardiologiques, oncologiques et autres, en particulier ceux dosés pour les enfants. Sur le marché intérieur, les médicaments génériques et biosimilaires représentent jusqu’à 68 % du volume total des médicaments, avec une part dans les coûts de santé de seulement 8 %, et sont soumis à une réglementation stricte des prix, qui est continuellement réduite par le biais du mécanisme de référence.
L’industrie pharmaceutique opère dans un marché hautement réglementé, et l’augmentation des coûts ne peut pas être partiellement transférée au prix du médicament. L’augmentation des coûts de production dans certains cas dépasse de loin le prix du marché des médicaments, mettant en péril la durabilité de la production de certains médicaments et compliquant considérablement les investissements futurs de l’industrie pharmaceutique dans la production en Croatie. Par conséquent, HUP estime qu’il est nécessaire de réviser et de modifier la méthode de détermination des prix des médicaments sur ordonnance en fonction des pratiques de certains membres de l’UE.
Augmentation de prix proposée pour les médicaments
Le graphique ci-dessous montre que, malgré une inflation significativement plus élevée en Croatie par rapport à l’UE, les prix des médicaments ont été ajustés en dessous de la moyenne et insuffisamment par rapport à l’augmentation des coûts de production et d’approvisionnement. Par conséquent, HUP a proposé des corrections minimales aux prix des médicaments sur ordonnance conformément aux coûts réels de production et de distribution, réduisant considérablement le risque d’insoutenabilité financière des médicaments les plus utilisés et encore les plus abordables sur le marché croate.
Une augmentation de prix de 15 % est proposée pour les médicaments jusqu’à 25 euros, et de 10 % pour les médicaments de 26 à 50 euros. La proposition de HUP a été rejetée pour des raisons administratives, bien que le coût supplémentaire de 30 millions d’euros par an augmenterait considérablement la sécurité de l’approvisionnement pour les patients en Croatie. Il est nécessaire de changer la méthode de détermination des prix des médicaments génériques pour garantir un approvisionnement ininterrompu à long terme des médicaments et leur disponibilité pour les patients.
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Meilleure disponibilité des médicaments et modèle d’approvisionnement multi-gagnant
Les arguments susmentionnés soulignent la position de HUP selon laquelle il est nécessaire d’augmenter les investissements dans les technologies et les compétences dans le système de santé croate et que la gestion du réseau hospitalier devrait être plus efficace, renforcer l’institut des marchés publics et réduire les coûts de diagnostic, qui sont souvent gonflés en raison de la non-reconnaissance des constatations médicales entre les institutions de santé. L’accent devrait être mis sur les résultats des traitements comme le meilleur outil pour contrôler les coûts et la qualité, ce qui, selon le forum Healthcomm, permet une réduction des coûts de 20 à 40 %.
HUP plaide pour un accès égal aux soins de santé publics et privés grâce au libre choix des services médicaux via un système de bons, y compris les compagnies d’assurance privées aux côtés de HZZO par le biais d’un paiement consolidé pour les services médicaux. Dans ce contexte, les soins de santé primaires devraient être placés au centre des soins de santé sur le plan organisationnel, financier et d’investissement.
HUP plaide également pour une augmentation de la disponibilité de tous les médicaments grâce à un processus d’inclusion plus rapide sur les listes et à l’expansion du modèle de co-financement de la consommation de médicaments. En plus d’augmenter les options de co-paiement, l’espace pour augmenter la consommation de médicaments peut être soutenu par un suivi plus actif de l’expiration des brevets pour les médicaments originaux en coopération avec HZZO, l’ouverture automatique d’appels d’offres pour l’approvisionnement public de médicaments génériques et l’inclusion sur la liste, ainsi qu’un modèle d’approvisionnement public multi-gagnant dans le secteur de la santé. Le modèle multi-gagnant empêche la dépendance à un seul fournisseur et l’importation d’urgence relativement plus coûteuse en cas d’échec d’un fournisseur.
Il est également nécessaire de réglementer davantage le commerce parallèle de médicaments pour garantir un approvisionnement sûr et continu des médicaments et leur disponibilité pour les patients. Des modifications de la Loi sur la Promotion des Investissements peuvent motiver les investissements dans l' »Industrie 4.0″ et des systèmes technologiquement avancés et encourager des investissements plus importants dans le secteur pharmaceutique, dont les investissements dépassent significativement les limites reconnues par nos réglementations.
C’est pourquoi nous sommes à la traîne par rapport à la Slovénie, la Pologne et la Roumanie, qui ont des procédures administratives plus rapides et un cadre d’investissement plus encourageant. Par exemple, en Slovénie, des projets de coentreprise entre des entreprises multinationales et le gouvernement ont été réalisés, où l’État cofinance un investissement de 250 millions d’euros dans la production de médicaments avec 100 millions d’euros. Par conséquent, HUP propose une révision des incitations à l’investissement entre 50 et 100 millions d’euros pour délimiter l’application aux investissements jusqu’à 100 millions d’euros et encourager de grands investissements en augmentant la période d’utilisation des incitations et/ou en la définissant dès le début des ventes de produits résultant de l’investissement. Ils plaident également pour l’exemption d’une partie des contributions pour les installations de production sous la juridiction des unités de gouvernement local et pour accorder la permission aux grandes entreprises de demander des fonds de l’UE comme dans d’autres marchés.
