Les réglementations empêchent les sages-femmes d’initier des projets entrepreneuriaux

J’ai étudié le cas de la sage-femme Ivana Zorić, qui a partagé son histoire avec les médias concernant la fermeture de son entreprise en raison d’une activité non enregistrée. Bien que plusieurs médias en aient parlé, je pense qu’il est nécessaire d’analyser plus en profondeur pour résoudre le problème créé par le Règlement sur les Normes et Standards pour l’Exercice des Activités de Santé.

Zorić a enregistré l’entreprise 2M baby j.d.o.o. pour travailler en tant que sage-femme. Plus précisément, elle était engagée dans des soins à domicile pour les femmes enceintes, les mères et les bébés ; son équipe était constamment disponible pour eux, y compris les week-ends. Elle me dit que l’entreprise a bien démarré. Après 26 ans d’expérience, elle pensait avoir trouvé la bonne voie en se tournant vers l’entrepreneuriat car, dit-elle, les accouchements à domicile sont très demandés, ce qui a conduit au développement d’une sorte de marché noir.

– Qui l’aurait cru ? – pensais-je en lui parlant (et ce problème est également souligné par la Chambre Croate des Sages-Femmes), mais le problème pour Zorić est survenu parce qu’elle ne pouvait pas remplir (ou ne voyait pas l’intérêt de remplir) l’Article 32 du Règlement. Il stipule ce qu’une sage-femme doit avoir pour démarrer une entreprise : une salle d’examen et de traitement d’au moins douze mètres carrés, une salle pour une assistante sage-femme d’au moins neuf mètres carrés, et une salle d’attente d’au moins neuf mètres carrés avec des installations sanitaires accompagnantes.

Cependant, Zorić a démarré une activité sur le terrain, ce qui signifie qu’elle effectuerait tout le travail sur le terrain (dans les foyers des femmes enceintes et des mères). C’est une chose que le Règlement exige des locaux pour le travail, mais ce qui est encore plus absurde, c’est qu’un équipement supplémentaire est requis pour ouvrir une entreprise – et c’est gynécologique !? C’est trop cher pour une si petite entrepreneuse, et inutile, comme elle le déclare elle-même.

Affaires avec un Sac

– Nous, sages-femmes, n’avons pas besoin de tout cet équipement prescrit par le Règlement pour effectuer des travaux sur le terrain. Pour le travail, j’ai besoin de choses qui tiennent dans un sac, tout comme une infirmière ou un physiothérapeute. Mon travail est sur le terrain, chez le client. Tout cet espace et cet équipement requis pour la sage-femme sont également prescrits pour les gynécologues, la différence est très petite. Cependant, nous, sages-femmes, ne prescrivons pas de tests, ne prescrivons pas de thérapie, ne faisons pas d’examen de la femme enceinte sur une table gynécologique. Notre travail est l’éducation, la prévention et le conseil. Nous examinons la femme enceinte en utilisant des manœuvres de Leopold-Pavlik. Les sages-femmes fournissent un soutien sanitaire, nous adoptons une approche holistique – dit Zorić, ajoutant que pour les accouchements à domicile, un équipement est nécessaire qui est prescrit par les directives de l’UE.

Bien sûr, il y a des règles et des contre-indications médicales lorsque cela n’est pas possible. En général, pour éviter tous ces coûts inutiles et coûteux, Zorić a enregistré l’entreprise, mais pas pour des activités de santé (le NKD aurait dû être 86.90), ce qui a été déclaré par la Chambre Croate des Sages-Femmes, et ils l’ont officiellement signalée à l’inspection, qui a ensuite interdit l’exploitation de l’entreprise 2M baby.

Je suis d’accord que les réglementations doivent être respectées même si elles sont illogiques, mais si elles sont illogiques, elles doivent être corrigées. Cela me semble logique ce que dit Zorić, qu’il est vraiment inutile d’imposer des obligations aux nouveaux entrepreneurs qui souhaitent travailler en tant que sages-femmes sur le terrain, surtout qu’il existe des activités de santé où il y a une différence claire entre le moment où établir une activité avec un bureau et tous les appareils, et quand juste pour des visites à domicile. Zorić les a mentionnées : les infirmières (Article 26) et les physiothérapeutes (Article 27). Ils doivent également avoir des locaux (douze mètres carrés), mais n’ont pas besoin d’un bureau spécial comme les sages-femmes ont besoin d’un gynécologique.

Message au Ministère de la Santé

Comme si quelqu’un avait intentionnellement écrit une telle chose juste pour compliquer l’initiative entrepreneuriale des sages-femmes. J’ai lu la lettre que l’avocat de mon interlocuteur a envoyée au Ministère de la Santé, qui demande, entre autres, que le Règlement existant soit modifié pour faciliter la création d’entreprises qui effectueraient des travaux de sage-femme uniquement sur le terrain. Le Ministère a répondu que des changements sont en préparation, mais pas ceux liés à l’Article 32. Le cas d’Ivana Zorić devrait précisément encourager les personnes au Ministère à corriger cette illogicité lorsqu’elles changent déjà le Règlement. J’espère qu’elles seront réceptives à cela.

POST SCRIPTUM

Bojana Marčelan, avocate d’Ivana Zorić, fait référence dans sa lettre au Ministère de la Santé à la Directive du Parlement Européen et du Conseil de l’UE (2005/36/CE) du 7 septembre 2005, sur la reconnaissance des qualifications professionnelles. Dans le considérant 7, il est stipulé qu’un État membre peut prescrire les conditions d’enregistrement des activités. Ces conditions ne doivent pas créer une charge disproportionnée pour les prestataires de services et empêcher la libre prestation de services, ou la rendre moins attrayante. J’ai également interrogé la Chambre Croate des Sages-Femmes, mais ils m’ont envoyé deux déclarations décrivant les problèmes, mais pas explicitement le problème de l’enregistrement des activités de sage-femme sur le terrain.