Les procédures endoscopiques réduisent considérablement les coûts de traitement et accélèrent le retour au travail

Le principal expert en chirurgies spinales mini-invasives en Croatie et en Europe du Sud-Est, le Dr Robert Saftić, neurochirurgien, a acquis son éducation en chirurgie spinale mini-invasive dans les cliniques les plus prestigieuses du monde.

Il est membre d’associations mondiales de premier plan et conférencier lors de congrès internationaux sur la chirurgie spinale mini-invasive. Il est le directeur de l’Hôpital Spécial Aksis à Zagreb. En plus d’être neurochirurgien, il est également manager, bien qu’il pense que ce travail n’est pas fait pour les médecins.

L’Hôpital Aksis a été formé par la fusion de deux cliniques externes. Pourquoi ont-elles été fusionnées et quel a été le résultat ?

– L’Hôpital Spécial Aksis est le résultat des efforts du Dr Miškulin en tant qu’orthopédiste et de moi-même en tant que neurochirurgien pour fournir aux patients un traitement pour l’ensemble du système musculo-squelettique en un seul endroit, au centre de Zagreb.

Qu’est-ce qui rend l’Hôpital Aksis spécifique ? Quels services fournissez-vous et combien de patients avez-vous ?

– Nous effectuons un traitement multidisciplinaire du système musculo-squelettique, en mettant l’accent sur les chirurgies spinales endoscopiques transforaminales mini-invasives, dans lesquelles nous sommes uniques. Nous avons environ trois cents chirurgies par an, et cela constitue la base de nos revenus.

Quelle est la capacité de l’hôpital, combien d’employés avez-vous et quel était le chiffre d’affaires en 2014 ?

– L’hôpital a mille mètres carrés, 13 lits et 15 employés, dont cinq sont des médecins. En 2014, nous avons réalisé un chiffre d’affaires de huit millions de kuna.

Pourquoi n’avez-vous pas de contrat avec le HZZO ?

– Le HZZO ne fonctionne toujours pas sur des principes de marché. Nos prix de service sont basés sur 50 % des prix les plus bas en Europe dans la pratique privée. L’opération pour une hernie discale, que je réalise le plus souvent, dans 95 % des cas de manière endoscopique, coûte 7 600 euros en Europe, tandis qu’à l’Hôpital Aksis, elle coûte 33 000 kuna.

Combien coûte une telle opération dans les hôpitaux publics en Croatie ?

– La discectomie endoscopique transforaminale sous anesthésie locale, en tant que telle, n’existe pas dans le système hospitalier, ni dans la liste des prix du HZZO. Une hernie discale à l’hôpital est traitée par microdiscectomie, et son prix est d’environ 20 000 kuna.

Quelle est la différence entre la chirurgie spinale classique et endoscopique en ce qui concerne le fardeau sur le système de santé, y compris les congés maladie ?

– Le HZZO paie environ 20 000 kuna pour une opération classique de hernie discale. Le parcours du patient, du diagnostic, de la chirurgie à l’hospitalisation et au congé maladie dans le scénario classique prend environ huit mois. Dans le cas des chirurgies endoscopiques transforaminales, le retour au travail se fait dans les deux semaines pour les emplois administratifs et jusqu’à six semaines pour les emplois physiques. En chirurgie endoscopique, l’incision cutanée mesure six millimètres de long et est réalisée sous anesthésie locale. L’opération dure 45 minutes, et le patient peut littéralement se lever de la table d’opération tout seul. Après une observation de deux heures, il rentre chez lui. Lorsque tous les paramètres sont pris en compte, le traitement hospitalier est immeasurablement plus coûteux.

Les capacités de l’hôpital avec environ 300 chirurgies par an sont-elles remplies ?

– Ce nombre représente un tiers de la capacité, mais pour développer une entreprise de santé, vous devez avoir un partenaire sérieux. Dans une situation comme celle-ci à l’échelle mondiale, c’est le HZZO et l’assurance santé privée. Notre service, il convient de le souligner, est au niveau des meilleurs au monde, et le prix, élevé du point de vue croate, n’est que de 50 % du prix que vous paieriez dans les pays de l’UE, en Allemagne, au Royaume-Uni, en France… La Suisse, qui ne fait pas partie de l’UE, n’est même pas mentionnée.

Où avez-vous appris cette technique chirurgicale ?

– Je souligne toujours les personnes qui m’ont appris ce que je fais aujourd’hui, et ce sont le Dr Roger Hartl de l’Hôpital Presbyterian à New York, le Dr Anthony Yeung de Phoenix, le Dr Sang Ho Lee de l’Hôpital Wooridul à Séoul, en Corée du Sud.

Combien de neurochirurgiens en Croatie font ce que vous faites ?

– Malheureusement, je suis le seul à réaliser des chirurgies endoscopiques sous anesthésie locale en Croatie et dans les environs. Dans un hôpital de Zagreb, quelque chose est tenté, mais jusqu’à présent, le succès n’est pas visible.

Combien coûte une chirurgie du genou et de la hanche dans votre hôpital ?

– À Aksis, nous implantons des prothèses des fabricants mondiaux les plus renommés en utilisant des techniques mini-invasives ; chaque prothèse est adaptée individuellement au patient, et le coût de la procédure varie, selon le type de prothèse, entre 40 000 et 50 000 kuna ; nous effectuons également des remplacements de prothèses anciennes, usées ou lâches, et le coût de telles procédures est plus élevé car il dépend du type de défaut osseux. En plus de l’implantation de prothèses totales, nous sommes un centre d’excellence pour les procédures arthroscopiques sur les articulations de l’épaule, du genou, du coude, de la cheville et de la hanche ; en ce qui concerne l’arthroscopie de l’épaule, nous avons les meilleurs résultats, et nos réalisations ont été publiées dans des revues orthopédiques mondiales prestigieuses.

D’où viennent vos patients ?

– Environ 70 % sont des patients croates, et le reste sont des patients des pays voisins et du monde entier. Il y a de plus en plus de patients de Slovénie car le fonds d’assurance maladie slovène rembourse environ 80 % du coût du traitement à Aksis. Jusqu’à présent, nous avons eu des patients de 17 pays ; les plus nombreux sont les Anglais, les Norvégiens, les Irakiens, les Égyptiens, et nous avons également des patients des États-Unis et du Canada…

Combien investissez-vous dans le marketing ?

– Le marketing pour une entreprise aussi sensible est, je dirais, moralement discutable. Les formes classiques de publicité ne sont pas notre pratique. Principalement, nous fournissons des informations sur ce que nous faisons via Internet, sans aucune autre emphase, les soi-disant promotions et autres.

Préparez-vous de nouveaux projets ?

– Actuellement, un grand projet lié au tourisme de santé est en préparation en Croatie, auquel nous participons également. Cependant, le développement dans le secteur des petites institutions de santé comme la nôtre dépend du développement de l’assurance santé et de leur participation active dans le système.

En tant que directeur, comment évaluez-vous les conditions commerciales en Croatie ?

– Nous avons un système fiscal peu encourageant et lourd et une législation du travail pas suffisamment libérale qui n’encourage pas les travailleurs à s’efforcer et à garder leur emploi.

Avez-vous des offres d’emploi de l’étranger ?

– Oui, mais pour l’instant, je suis satisfait là où je suis.

Quels sont vos projets ?

– Établir l’Hôpital Spécial Aksis comme un centre d’excellence pour le traitement mini-invasif du système musculo-squelettique en Croatie et dans la région. Nous sommes sur la bonne voie.

Quelle est l’état de votre colonne vertébrale ?

– En bonne condition. Je fais de l’exercice.